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根據香港癌症資料統計中心的數據顯示，乳癌在女性癌症中排行第一，發病人數更不斷上升。當確診乳癌的一刻，對患者來說當然是晴天霹靂，如果對患者說要全乳切除，會造成挺大的心理負擔。所以很多患者如果可以選擇，都會選擇局部切除，盡量保留乳房。現今醫學昌明，乳癌手術可以保留乳房，還可以做乳房重建，最重要的當然是要先醫治好乳癌。乳腺外科專科醫生英醫生提到，十月份是國際乳癌關注月，希望各位從今天起好好認識乳癌手術。
乳癌的成因和治療方法
主持：近年乳癌在香港的關注度有所提高，女性的意識亦有增加，但乳癌數位卻不住上升，可有研究背後的原因？
醫生：整體而言，乳癌的數字確是在上升，最新數位是每年的新症突破四千宗，是女士所患的頭號癌症。其中一個原因是整體的檢查率提高了，女士對乳癌的關注多了而提早求診，因而能夠提早發現，剩餘原因則與生活習慣和食物有關。受著整體環境的影響，乳癌確有上升趨勢。
主持：人們說雞翼含很多雌激素，會增加患上乳癌的風險，這是否正確？
醫生：首先，我認為吃雞是絕對安全的。以我們的理解，雞隻未必注射了想像中多的激素和荷爾蒙，尤其是雞翼。我們關注的是雞的動物脂肪比率稍高，我們常提到的雌激素、荷爾蒙很多時候是吃下這些動物脂肪後，演變成皮下脂肪，繼而再演變出來的。
主持：我的兒子很喜歡吃雞皮、魚皮，是否該盡量少讓他吃？
醫生：我認為食物健康最重要的是適量，所以也不建議吃太多動物脂肪，適可而止，也無須完全不吃，只要不要過量進食就可以。
主持：有很多患者是自行檢查時發現腫塊而得知是有機會患上乳癌，但會不會有早期患者連腫塊也察覺不到？
醫生：隨著乳房X光和乳房檢查率提高，我們慢慢發現有很多個案都是本身摸不到腫塊的。以我和大部份專做乳房手術的醫生來說，接近一半的個案都不是自行檢查而能夠發現。當然，以病徵來說，摸到腫塊是最常見的病徵，其他的病徵例如皮膚變化、無故紅腫或乳頭有不正常分泌，則較為罕見。有一類病人較不幸，未必能及早發現乳房有腫塊，很多時是乳癌癌細胞轉移到其他地方才發現。大概四成的患者本身並沒有病徵，是做了乳房X光或超聲波才發現問題。
主持：一般而言，乳癌在哪裡較常發現腫瘤？
醫生：很多人以為乳房很簡單，但其實裡面有很多組織，如乳腺囊、乳腺管、皮下脂肪、血管等，甚至乳房表層的肌肉和肋骨，都可以發生很多變化。很多時候女士來找我或其他醫生求醫時說發現乳房有腫塊，我們都會先搞清楚位置，因為可能大部份不是在乳房，而是在皮下、肋骨、肌肉等位置，與乳房無關。我們最關注的是在乳腺管或乳腺囊生長的組織，要弄清楚情況。對於有經驗的醫生，透過檢查大概可分辨到腫瘤的位置，但最準確的是即時做超聲波檢查，能清楚看到有問題的部位。
主持：手術是乳癌的第一線治療嗎？
醫生：如果不幸患上乳癌，外科手術是第一線的治療。除非很不幸，患者的情況不適宜做手術，或因腫瘤太大甚至已經擴散而不能做手術，就可能要考慮其他治療或化療。一般來說，可以做手術的話我們也會建議先進行手術治療。
主持：做手術不免要切除受影響的地方，在以往我們都聽過全乳房切除。但是現在有局部切除的方法，醫生可以講解一下嗎？
醫生：全乳切除已經有超過一百年歷史，在我們認知乳房的特性前，外科手術都比較大型，除了切除整個乳房外，甚至會切除肌肉和肋骨，規模十分大。今時今日，醫學界的認知多了，更重要的是出現了其他治療方法，如電療、化療、荷爾蒙治療等輔助性治療，手術規模便愈來愈小。整體來說，乳癌的手術分兩大類，便是剛才提到的全乳切除，或局部切除，即保留乳房並只取出腫瘤。這兩種乳癌外科手術都要處理胳肢窩的淋巴腺，傾向做前哨淋巴的方法，檢查後發現擴散才清除淋巴。如果沒有擴散，大部份都可以保留，可避免將來出現手腫的問題。
主持：當患者找英醫生討論全乳切除或局部切除，要考慮什麼因素？
醫生：我第一個考慮的是技術上的因應，究竟是否適合保留乳房。全乳切除的技術考慮比較少，基本上是一定可以做到，但要保留乳房要考慮幾點：第一是乳癌腫瘤的大小，一般而言，腫瘤愈小可以保留乳房的機會就愈高;第二是要看其他部份有沒有問題，如果是多發性乳癌，即多於一個地方有問題，便不能用局部切除的方法。有一類型很特殊的情況是即使是單一腫瘤，而且腫瘤體積很小，但如果位置比較棘手，譬如在乳頭，做手術時就無法保留乳頭，未必達到保留乳房外觀的效果。有時未必是因為腫瘤很大，但腫瘤的位置亦會令我們無法保留乳頭，病人就未必考慮採用保留乳房的方案。
主持：腫瘤的體積要多小才可以局部切除？
醫生：其實愈小愈好，甚至摸不到是最理想。但這是相對的，因為做局部切除保留乳房手術的先決條件是清除腫瘤，和周邊要有「紙口位」，即沒有癌細胞的空間才行。一般來說，兩釐米以下的腫瘤，大部份都可以保留乳房。如果乳房較大，雖然腫瘤超過兩釐米，但如果清除腫瘤後對乳房的整體形狀影響不大，也可以考慮，所以其實是很個人化，不會說超過某個大小就不可以做局部切除。腫瘤愈小，需要切除的範圍愈小，成功率相對便比較高。
（文章來自〈楷和〉)
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