医学资讯(三十八) – 类风湿关节炎可致关节变形 把握六个月治疗黄金期

类风湿关节炎是自身免疫系统异常,导致的慢性关节炎疾病,炎症会影响全身不同的关节位,持续恶化更会破坏关节组织,引发痛楚并不断侵蚀令关节变形,是本港常见的风湿科病症之一;近年更有年轻化趋势,据资料统计,三十至五十岁是患病高峰期,女性患病机会比男性高约三倍:在《爱‧回家之开心速递》中,饰演贾明媛为人认识的艺人邱芷微,去年患上此症,风湿病科专科陈医生将一一解构。

邱芷微去年五月搬家,随后发现手指关节疼痛,刚开始以为搬抬重物误伤手指,隔一段时间就会痊愈,可是疼痛情况持续,她曾经看家庭医生,转介骨科医生,又进行物理治疗,疼痛情况依然持续,辗转之下经过抽血检验,才知道患上类风湿关节炎,她说:「最严重时全身从头到脚,任何一个位置都痛到不得了,双脚肿到走路也有困难,早上醒来全身僵硬,要两、三个小时才恢复活动力,因为全身僵硬的感觉太可怕,有段时间晚上什至不敢入睡。」

找到真正病因,她开始接受药物治疗,配合中药调理,病情渐渐受控,无奈去年九月参加《功夫新星》入行的男友陈志忠,突然确诊胃癌,心情大受影响下,她的病情再度反覆,直至男友手术后恢复健康,现在她的情况开始稳定,这次访问作为患者和嘉宾主持,她希望让更多人了解类风湿关节炎,能够在病发初期,可以把握治疗良机。

邱芷微:陈医生,请问类风湿关节炎和普通骨痛有什么不同?

陈医生:类风湿关节炎是关节发炎,它有一个特点,先攻击小关节位置,所以一般会先从手指开始,最典型是第二和第三节指骨,除了痛还会有其他发炎现象,包括红、肿或热,由于类风湿关节炎是免疫系统产生攻击,所以不论任何情况下,关节位置都会疼痛;相反普通因拉伤、扭伤的骨痛,因为大肌肉受影响,可能触碰到相关的位置才会痛。

邱芷微:类风湿关节炎除了痛,还有没有其他明显的病征?

陈医生:如果双手关节位,没有因做家务、搬重物或运动受伤,却突然开始疼痛,两边手的关节位,对称式一齐痛和发炎,时间超过六星期,就要特别小心,因为这些情况,往往在早期类风湿关节炎患者身上发生,如果延误医治,发炎情况持续的话,关节会开始变形,就算用药控制病情,关节也未必能恢复之前的活动力。

邱芷微:如果关节变形是否无药可治?

陈医生:我们的关节位,骨头与骨头之间,有一些软骨连接,当中有滑膜和筋腱,初期的类风湿关节炎,滑膜被攻击增生发炎,里面有很多滑液,令病人非常疼痛,但附近的骨和关节还没有被破坏,如果在这个阶段开始用药,病人有机会恢复正常。

如果病人忽视了,发炎情况继续严重下去,半年至九个月左右,骨节位就会开始被蚕食,软骨会被纤维化的组织取代,骨与骨之间也会黏合,情况就像用钉将骨头连在一起,患者可能连一些拿筷子、扣钮的动作也做不了,所以我们希望在初期控制病情,以避免愈来愈恶化令关节变形,这个病的发炎情况,除了在关节位,也会出现在血管方面,所以患者心血管疾病的风险会增加。

邱芷微:类风湿关节炎有没有治疗的「黄金期」?

陈医生:病征出现头半年是关键,如果可以确诊并进行治疗,可以避免关节被破坏,我们发现初起时,发炎的情况最为剧烈,破坏性也最强,如果头半年开始用药控制,就能减低对关节的破坏。

邱芷微:为什么会有类风湿关节炎?

陈医生:这个病为什么会出现?医学界暂时还没有共识,不过一般相信,由几个因素造成,当中包括遗传,如果近亲有风湿病或免疫系统毛病,有机会受遗传基因影响,身体产生一些不寻常的抗体,这些抗体开始攻击关节位置,但并不代表这是遗传病。

也有研究发现,吸烟人士容易​​发病,可能因为烟里有一些不好的东西,令免疫系统变得活跃,还有一些患者伤风感冒后,免疫系统变得活跃,连带这类不寻常的反应也激发出来;另一方面,压力也是造成病发的原因,有些人经历一些人生关口,例如发生红白二事,事业上的升迁或解雇,男女感情困扰等,都会导致免疫系统出现问题而发病。

邱芷微:这个病可以预防吗?

陈医生:很可惜,这个病暂时没有预防方法,病毒可以用疫苗控制,但风湿病暂时没有疫苗,所以我认为最好的预防方法,就是当你发现自己是高危人士,家人曾经有这个病,如果你的关节出现红肿热痛,超过六个星期以上,就不要自己忍,最好找家庭医生或风湿科医生进行诊断,因为这个病愈早发现,愈容易治疗,用药方面的效果也会更好。

诊断方面,患者超过十个关节位发炎,时间又持续六个星期的话,已经是类风湿关节炎,当然有些患者,一开始只是一、两个关节位发炎,我们可以透过验血,以及影像学如超声波、X光和磁力共振,都可以了解关节的发炎情况,诊断是否患类风湿关节炎。

邱芷微:药物是否能根治这个病?

陈医生:类风湿关节炎是一种慢性病,不像其他急性病,做手术或吃药可以清除,但不用太灰心,药物可以控制病情,由于牵涉免疫系统,随着年纪渐长,人的免疫系统会衰落,变得不太活跃,所以这个病会起起伏伏,有时好一点,偶然又会变差了,所以我们治疗时有两大目标,除了让关节位不要发炎,患者免除红肿疼痛外,还希望关节恢复正常功能,不会因发炎变形令生活受影响。

(图文来自〈楷和〉)

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