医学资讯 (三十一) – 中风或致半身不遂 新式治疗助病人回复身体机能

饰演周星驰电影中的「如花」一角的李健仁,相信大家都对他不陌生,不过他去年在深圳焗桑拿期间中风,导致半边身瘫痪,不能说话。幸得家人朋友的细心照顾,正逐步康复。李健仁表示最近在努力治疗中,为加快康复,除了看中医之外,还有接受言语治疗及物理治疗。
 
香港每年平均约有三千多人因中风而死亡,而年老、「三高」、过重、吸烟等都是常见的风险因素。脑中风主要可以分为缺血性中风,即是血管栓塞,以及出血性中风,即俗称的「爆血管」。两种情况都会令血液流不到脑部,使闭塞血管附近的脑细胞坏死,在几小时内其他脑细胞亦会逐渐坏死,病人可能会半身不遂甚至死亡。
 
中风分为缺血性和出血性 两者治疗方法不同
老人科专科医生曾伟然表示,如不幸中风,医生会按中风的类型施以不同的手术治疗。缺血性中风的治疗以通血管为主,避免脑细胞因得不到血液供应而坏死;而出血性中风目标是尽快止血,清走血块。不过无论患者是哪一种中风,同样都会出现半身不遂、手脚不灵活或口齿不清等症状,所以要立即送院让医生检查。
 
患者在中风后常出现肢体残障,医生大多会以六个月为一康复期,若康复进度理想,身体六至七成的功能或能回复;若一直没太大好转便可能要多花工夫,多进行物理治疗与训练。注册物理治疗师刘伟健表示,现时中风病人可以穿上骨骼机器人肢体脚走路作物理治疗,机器可以显示步距有多长,亦可记录比较一周前后的结果,以供患者参考;亦可以用上肢机械手训练手指作出基本的活动。
 
 
使用康复电疗衣时间过长 会影响肾脏功能
另外,在脑神经方面,病人可以在医生的指示下接受神经性刺激治疗,例如康复电疗衣,利用电流令肌肉产生收缩,训练肌肉。有研究发现神经性刺激治疗不但对手脚活动功能有正面影响,认知能力受损后也有可塑性作用。例如非入侵性脑部刺激如经胪磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS) 及经胪直流电刺激(transcranial direct current stimulation, TDCS),可以帮助让受损的脑组织重整,以回复中风以致失去的活动能力。

市面上都有售康復電療衣,不過醫生提醒,物理治療每次只能進行約20至30分鐘,若長時間使用會令肌肉勞損甚至溶解,影響腎臟功能,因此使用前須與醫生溝通。

除此之外,中風病人要注意如果長期卧病在床,或令皮肉血液循環不佳,有機會令皮膚壞死而長出褥瘡。其次,由於患者長期躺卧,痰液無法自行咳出,亦很容易患肺炎,可能須多進行物理治療,協助患者把痰液咳出。建議病人可以視乎自身情況,做適量的運動,例如氣功、太極、伸展操等,多活動肌肉可加快復原,同時心肺運動有助減低再中風的機會。亦應把血壓、血糖及血脂控制好,以減低血管退化速度。

(图文来自〈楷和〉)
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